“5 年胖了 120 斤，走几步路就喘，还查出高血糖，感觉人生都灰暗了。”20 岁的小沈（化名）从未想过，青春年华会被肥胖牢牢困住。因体重指数（BMI）飙至 43.1，远超 30 的肥胖标准线，且伴随严重糖代谢紊乱，传统减重方法宣告失败。日前，上海市第一人民医院黄陈团队为他实施了沪上首例 “第四代达芬奇机器人单孔腹腔镜袖状胃切除术”，仅通过脐部一个小孔就完成手术，术后 6 天他便顺利出院，重获新生。上观新闻记者从医院获悉，这项创新技术正为重度肥胖患者提供更精准、微创的治疗选择。
青春被肥胖吞噬：5 年胖 120 斤，血糖高到 “亮红灯”
小沈的肥胖之路始于 5 年前，起初只是体重缓慢增长，后来逐渐失控，5 年间足足胖了 120 斤。“最开始只是爱吃油炸食品、喝甜饮料，后来越胖越不想动，陷入‘吃得多 – 动得少 – 更胖’的恶性循环。” 小沈说，近 3 年他还出现口干多饮的症状，却一直没重视。
直到身体实在扛不住，小沈才在家人陪同下前往上海市第一人民医院就诊。检查结果让所有人揪心：他的空腹血糖高达 9.7mmol/L（正常范围 3.9-6.1mmol/L），糖化血红蛋白 9.3%（正常不超过 6.5%），已达到糖尿病诊断标准；体重指数更是飙升至 43.1，属于重度肥胖范畴。“长期重度肥胖会引发心血管疾病、肾病等一系列并发症，以他目前的状况，单纯靠节食、运动和药物，根本无法控制病情。” 胃肠外科主任黄陈直言。
多学科联手攻坚：先稳血糖，再用机器人 “精准缩胃”
面对年轻且病情复杂的患者，黄陈立刻联合内分泌代谢科、麻醉科等组建多学科团队（MDT）会诊。专家们一致认为，袖状胃切除术是最佳选择 —— 这种手术通过切除大部分胃体，使胃变成 “袖状”，既能减少食物摄入，又能调节胃肠道激素，同时改善糖代谢。
但难题随之而来：小沈年纪轻轻，对术后外观和恢复速度要求很高，传统腹腔镜手术留下的多个疤痕让他顾虑重重。“我们决定采用第四代达芬奇机器人，通过脐部单孔实施手术。” 黄陈解释，机器人手术拥有 3D 高清视野和灵活操作臂，能在狭小空间精准操作，且单孔入路可将疤痕隐藏在脐部褶皱中，实现 “几乎无瘢痕” 的效果，还能减轻疼痛、加速恢复。
手术前，内分泌代谢科先为小沈进行规范血糖管理，将指标控制在手术安全范围内。随后，黄陈团队在麻醉科监护下启动手术：仅在脐部开一个 2 厘米左右的小孔，将达芬奇机器人的操作臂伸入腹腔，精准切除约 80% 的胃体。整个手术历时 1 小时，出血量不足 10 毫升。
术后 6 天出院！技术突破背后的 “单孔联盟” 力量
在加速康复外科方案指导下，小沈的恢复速度远超预期：术后第一天下床活动，第二天排气恢复肠道功能，第三天开始进食流质食物，第六天便顺利出院。“现在感觉肚子轻了很多，走路也不喘了，伤口几乎看不见，太惊喜了！” 小沈难掩激动。
记者了解到，小沈受益的单孔腹腔镜技术，是上海市第一人民医院的特色优势。医院五年前就组建涵盖胃肠外科、肝胆外科等多学科的 “单孔联盟”，2024 年该技术获批上海市临床诊疗新技术项目。黄陈团队已完成多项国内、上海首例单孔机器人手术，团队成员还牵头制定行业专家共识，将技术推广至全国多家医疗中心。
“年轻人肥胖问题正逐年增多，重度肥胖合并代谢疾病的患者越来越常见。” 黄陈提醒，若 BMI 超过 32.5 且合并代谢疾病，或 BMI 超过 37.5，经生活方式干预和药物治疗无效时，可考虑手术减重，但需选择正规医院的多学科团队进行评估，确保手术安全。
新闻总结
20 岁小伙小沈 5 年增重 120 斤，BMI 达 43.1 并合并高血糖，传统减重方法无效。上海市第一人民医院多学科团队先为其规范管理血糖，再由黄陈团队实施沪上首例 “第四代达芬奇机器人单孔腹腔镜袖状胃切除术”，通过脐部单孔完成手术，实现微创无疤效果。患者术后 6 天出院，恢复良好。该技术依托医院 “单孔联盟” 发展而来，已获市级新技术认证并推广。专家提醒，重度肥胖合并代谢疾病患者可考虑手术治疗，但需经正规多学科评估，确保安全。
发表回复